Operazio-gelako airea arazteko sistema eraginkor eta seguruak ebakuntza-gelako ingurune antzua bermatzen du, eta organo-transplantea, bihotza, odol-hodiak, artikulazio artifizialak ordezkatzeko eta beste eragiketetarako behar den ingurune oso antzua bete dezake.
Eraginkortasun handiko eta toxiko baxuko desinfektatzaileen erabilera, baita erabilera arrazionala ere, ebakuntza-gela orokorretako ingurune antzua bermatzeko neurri indartsuak dira.Etengabeko eztabaidaren eta behin eta berriz hausnarketaren arabera, "Ospitaleko Diseinu Arkitektonikoaren Kode Orokorraren" berrikuspenaren arabera, ebakuntza-gela orokorrei buruzko xedapenak, azkenik, honela zehazten dira: "Ebakuntza-gela orokorrek aire girotuko sistemak erabili behar dituzte eraginkortasun handiko iragazkiak baino txikiagoak ez diren terminal-iragazkiak dituztenak edo. Aire freskoa.Aireztapen-sistema.Mantendu presio positiboa gelan, eta aire-aldaketa kopurua ez da 6 aldiz/h baino txikiagoa izango”.Inplikatutako beste parametro batzuetarako, hala nola, tenperatura eta hezetasuna, kontsultatu IV Klaseko ebakuntza-gela garbira.
Ebakuntza-gelaren sailkapena
Ebakuntzaren antzutasun-mailaren edo antzutasunaren arabera, ebakuntza-gela bost kategoria hauetan bana daiteke:
(1) I. klaseko operazio-gela: hau da, arazketa antzuaren ebakuntza-gela, batez ere garuna, bihotza eta organoen transplantea bezalako eragiketak onartzen dituena.
(2) II klaseko ebakuntza-gela: operazio antzua, batez ere esplenektomia, haustura itxien murrizketa irekia, begi barneko kirurgia eta tiroidektomia bezalako operazio aseptikoak onartzen dituena.
(3) III. Klaseko ebakuntza-gela: hau da, bakterioak dituen ebakuntza-gela, urdaileko, behazuneko, gibeleko, apendizeko, giltzurruneko, biriketako eta beste atal batzuetako ebakuntzak onartzen dituena.
(4) IV. Klaseko ebakuntza-gela: infekzio-ebakuntza-gela, batez ere eranskinaren zulaketa-peritonitisaren kirurgia, tuberkulosia, abzesoaren ebakidura eta drenajea, etab.
(5) V. klaseko ebakuntza-gela: hau da, infekzio bereziko ebakuntza-gela, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gas gangrene eta Bacillus tetanus bezalako infekzioen ebakuntzak onartzen dituena.
Espezialitate ezberdinen arabera, ebakuntza-gelak kirurgia orokorra, ortopedia, obstetrizia eta ginekologia, garuneko kirurgia, kirurgia kardiotorazikoa, urologia, erredurak, ORL eta beste ebakuntza-gela batzuk bereiz daitezke.Hainbat espezialitatetako operazioek sarritan ekipamendu eta tresna bereziak behar dituztenez, operazio espezializatuetarako ebakuntza gelak nahiko finkoak izan behar dira.
Operazio-gela oso batek zati hauek ditu:
① Pasabide sanitarioa: oinetakoen aldagela, aldagela, dutxa-gela, aire-dutxa eta abar barne;
②Kirurgia-gela: ebakuntza-gela orokorra, ebakuntza esterila, fluxu laminarraren arazketa ebakuntza-gela eta abar barne;
③ Kirurgiako gela osagarria: komuna, anestesia gela, suspertze gela, desbridatze gela, igeltsu gela, etab. barne;
④ Desinfekzio-hornikuntza-gela: desinfekzio-gela, hornikuntza-gela, ekipamendu-gela, aldagela, etab. barne;
⑤ Laborategiko diagnostiko gela: X izpiak, endoskopia, patologia, ultrasoinu eta beste ikuskapen gelak barne;
⑥Irakaskuntza gela: funtzionamenduaren behaketa mahaia, zirkuitu itxiko telebista pantailako ikasgela, etab.;
Eskualde banaketa
Ebakuntza-gela zorrozki banatu behar da eremu mugatuan (operazio antzua), eremu erdi mugatua (operazio gela kutsatua) eta eremu ez mugatuan.Hiru eremuak bereizteko bi diseinu daude: bata eremu mugatua eta erdi mugatua solairu ezberdinetan bi zatitan ezartzea da.Diseinu honek higiene-isolamendua erabat gauzatu dezake, baina bi instalazio multzo behar ditu, langileak handitzen ditu eta kudeatzeko deserosoa da;bi Solairu bereko atal ezberdinetan mugatutako eremuak eta mugarik gabeko eremuak ezartzeko, erdi-mugatutako eremutik igarotzen da, eta ekipamendua partekatu egiten da, diseinurako eta kudeaketarako erosoagoa dena.
Eremu mugatuak honako hauek dira: ebakuntza gela esterilak, komunak, areto esterilak, botikak biltegiratzeko gelak, etab. Eremu erdi mugatuak larrialdietako ebakuntza-gelak edo kutsatutako ebakuntza-gelak, ekipamendu-janzteko gelak prestatzeko gelak, anestesia prestatzeko gelak eta desinfekzio-gelak dira.Mugarik gabeko eremuan, aldagelak, igeltsu gelak, lagin gelak, ur zikinak tratatzeko gelak, anestesia eta errekuperazio gelak, erizainen bulegoak, mediku langileen egongelak, jatetxeak eta gaixo kirurgikoen senitartekoentzako atsedenlekuak daude.Lantokia eta erizainaren bulegoa sarreratik gertu egon behar dira.
Ebakuntza-gelaren kokapenaren osaera
Operazio-gela leku lasai, garbi eta eroso batean egon behar da dagokion sailekin komunikatzeko.Eraikin nagusi gisa maila baxuko eraikinak dituzten ospitaleek hegalak aukeratu behar dituzte, eta eraikin nagusi gisa eraikin altuak dituzten ospitaleek eraikin nagusiaren erdiko solairua.Ebakuntza-gela eta beste sail eta sail batzuen kokapenaren konfigurazioaren printzipioa operazio-sailetik, odol-bankutik, irudi-diagnostiko sailetik, laborategiko diagnostiko sailetik, diagnostiko patologikorako departamentutik eta abarretatik hurbil dagoela da, laneko harremanetarako komenigarria dena eta Galdara-geletatik, konponketa-geletatik, araztegietatik eta abarretatik urrun egon behar da, kutsadura saihesteko eta zarata murrizteko.Ebakuntza gelak eguzki-argia zuzena saihestu behar du ahal den neurrian, iparraldera begiratzea erraza da, edo koloretako beiraren itzalpean argiztapen artifiziala errazteko.Ebakuntza-gelaren orientazioak aire-hasteak saihestu behar ditu barruko hautsaren dentsitatea eta airearen kutsadura murrizteko.Normalean modu zentralizatuan antolatuta dago, eremu mediko nahiko independentea osatuz, operazio-zatia eta hornidura-zatia barne.
Diseinua
Operazio-gelako sailaren diseinu orokorra oso arrazoizkoa da.Ebakuntza-gelan sartzeak kanal bikoitzeko irtenbide bat hartzen du, hala nola kanal kirurgiko esterilak, langile medikoen kanalak, pazientearen kanalak eta elementu garbiak hornitzeko kanalak barne;garbiak ez diren botatzeko bideak:
Ebakuntzaren ondoren tresnen eta aposituen logistika kutsatua.Gaixoak erreskatatzeko kanal berde bat ere badago, larriki gaixo dauden pazienteek tratamendu puntualena jaso dezaten.Eragile-sailaren lana hobeto lor dezake desinfekzioa eta isolamendua, garbiketa eta shunting, eta infekzio gurutzatuak saihestu ahal izango ditu neurri handienean.
Operazio-gela ebakuntza-gela askotan banatuta dago.Arazketa-maila ezberdinen arabera, berrehun mailako ebakuntza-gela, bi mila-mailako ebakuntza-gela eta hamarmila-mailako lau ebakuntza-gela daude.Maila desberdinetako ebakuntza-gelek erabilera desberdinak dituzte: 100 mailako ebakuntza-gelak Artikulazioen ordezkapenerako, neurokirurgiarako, bihotzeko kirurgiarako erabiltzen da;1000 klaseko operazio-gela ortopediako, kirurgia orokorreko eta kirurgia plastikoko zaurien ebakuntza klase baterako erabiltzen da;10.000 klaseko ebakuntza-gela toraziko kirurgia, ORL, urologia eta kirurgia orokorrerako erabiltzen da Zaurien klase baten ebakuntzaz gain;presio positiboa eta negatiboa duen ebakuntza-gela infekzio-eragiketa berezietarako erabil daiteke.Aire girotua araztzeak paper ordezkaezina du infekzioak prebenitzeko eta kirurgiaren arrakasta ziurtatzeko, eta ezinbesteko laguntza-teknologia da ebakuntza-gelan.Goi-mailako operazio-gelek kalitate handiko aire-girogailu garbiak behar dituzte, eta kalitate handiko aire-girogailu garbiek ebakuntza-aretoen maila altua berma dezakete.
Airearen arazketa
Ebakuntza-gelako aire-presioa eremu desberdinen garbitasun-baldintzen arabera aldatzen da (esaterako, operazio-gela, prestaketa esterila, eskuilatze-gela, anestesia-gela eta inguruko gune garbiak, etab.).Fluxu laminarreko operazio-geletako maila ezberdinek airearen garbitasun-estandar desberdinak dituzte.Adibidez, Estatu Batuetako Federal Standard 1000 hauts-partikula ≥ 0,5 μm aire oin kubiko bakoitzeko, ≤ 1000 partikula edo ≤ 35 partikula aire litro bakoitzeko.10000 mailako fluxu laminarreko operazio-gelako estandarra ≥0,5μm aire-oin kubiko bakoitzeko hauts partikula kopurua da, ≤10000 partikula edo ≤350 partikula aire litro bakoitzeko.Eta abar.Operazio-gelako aireztapenaren helburu nagusia lantegi bakoitzean ihes-gasak kentzea da;lantoki bakoitzean behar den aire freskoa ziurtatzeko;hautsa eta mikroorganismoak kentzeko;gelan beharrezko presio positiboa mantentzeko.Bi aireztapen mekaniko mota daude ebakuntza-gelako aireztapen-baldintzak bete ditzaketenak.Aire-hornidura mekanikoaren eta ihes mekanikoaren erabilera konbinatua: aireztapen-metodo honek aire-aldaketa, aire-bolumena eta barruko presioa kontrola ditzake, eta aireztapen-efektua hobea da.Aire hornidura mekanikoa eta ihes aire naturala batera erabiltzen dira.Aireztapen-metodo honen aireztapen- eta aireztapen-denborak neurri batean mugatzen dira, eta aireztapen-efektua ez da lehena bezain ona.Operazio-gelako garbitasun-maila batez ere airean dagoen hauts-partikulen eta partikula biologikoen kopuruagatik bereizten da.Gaur egun, gehien erabiltzen dena NASAren sailkapen estandarra da.Arazketa-teknologiak antzutasunaren helburua lortzen du aire-horniduraren garbitasuna kontrolatuz presio positiboaren arazketa bidez.
Aire hornitzeko metodo desberdinen arabera, arazketa-teknologia bi motatan bana daiteke: fluxu nahasia eta fluxu laminarra.(1) Turbulentzia-sistema (norabide anitzeko modua): aire-hornidura-ataka eta fluxu nahasia-sistemaren eraginkortasun handiko iragazkia sabaian daude, eta airea itzultzeko portua bi alboetan edo alboko hormaren behealdean dago. .Iragazkia eta airearen tratamendua nahiko sinpleak dira eta hedapena erosoa da., Kostua baxua da, baina aire-aldaketa kopurua txikia da, oro har 10 eta 50 aldiz/h, eta erraza da korronte zalapartatsuak sortzea, eta partikula kutsatzaileak eseki eta zirkula daitezke barruko korronte ertainen eremuan, bat osatuz. aire-fluxua kutsatzea eta barruko arazketa-maila murriztea.NASAko estandarretan 10.000-1.000.000 gela garbietan soilik aplika daiteke.(2) Fluxu laminalaren sistema: fluxu laminarraren sistemak aire banaketa uniformearekin eta fluxu-abiadura egokiarekin erabiltzen du partikulak eta hautsa operazio-gelatik itzultzeko airearen irteeratik ateratzeko, korronte zalapartarik sortu gabe, beraz, ez dago hauts flotagarririk, eta arazte-maila aldatzen da aldaketarekin.Aire-denborak handituz hobetu daiteke eta NASAko estandarretan 100 mailatako ebakuntza geletarako egokia da.Hala ere, iragazkien zigiluaren kalte-tasa nahiko handia da eta kostua nahiko altua da.
Ebakuntza-gelako ekipamendua
Ebakuntza-gelako hormak eta sabaiak soinu-insonorizatuak, sendoak, leunak, hutsik gabekoak, suaren aurkakoak, hezetasunaren aurkakoak eta garbitzeko errazak dira.Koloreak urdin argiak eta berde argiak dira.Ertzak biribildu egiten dira hauts-pilaketa saihesteko.Filmak ikusteko lanparak, botikak, kontsolak eta abar instalatu behar dira horman.Ateak zabala eta atalaserik gabekoa izan behar du, eta hori komenigarria da auto lauak sartu eta irteteko.Saihestu biribiltzeko errazak diren udaberriko ateak erabiltzea aire-fluxuaren ondorioz hautsak eta bakterioak hegan ez daitezen.Leihoek geruza bikoitza izan behar dute, ahal dela aluminiozko aleazioko leiho-markoak, hautsaren aurkako eta isolamendu termikorako lagungarriak direnak.Leihoko beira marroia izan behar da.Korridorearen zabalerak 2,5 m baino gutxiagokoa izan behar du, eta hori komenigarria da auto lauak korrika egiteko eta pasatzen diren pertsonen arteko talka saihesteko.Zoruak material gogor, leun eta erraz garbitu behar dira.Lurra izkina batera apur bat makurtuta dago, eta beheko aldean zoruko hustubidea ezartzen da, ur zikinen isurketa errazteko, eta drainatze-zuloak estaltzen dira kutsatutako airea gelara sar ez dadin edo objektu arrotzek blokeatu ez dezaten.
Operazio-gelako elikadura-hornidurak fase bikoitzeko instalazioak izan behar ditu funtzionamendu segurua bermatzeko.Operazio-gela bakoitzean entxufe elektriko nahikoa egon behar da, hainbat tresna eta ekiporen elikadura errazteko.Entxufeak txinpartaren aurkako gailu batekin egon behar du, eta ebakuntza-gelako lurrean ekipamendu eroalea egon behar du txinpartek eragindako leherketak saihesteko.Entxufe elektrikoa estalki batekin itxi behar da ura sar ez dadin, zirkuituaren hutsegiteak funtzionamenduari eragin diezaion.Linea elektriko nagusia horman kokatuta dago erdialdean, eta xurgatze eta oxigeno kanalizazio gailu zentralak horman kokatu behar dira.Argiztapen-instalazioak Argiztapen orokorra horman edo teilatuan jarri behar da.Kirurgia-argiak itzalik gabeko argiekin eta ordezko altxatzeko argiekin instalatu behar dira.Ur-iturburua eta suteak prebenitzeko instalazioak: tailer bakoitzean txorrotak jarri behar dira hustuketa errazteko.Su-itzalgailuak korridoreetan eta gela osagarrietan jarri behar dira segurtasuna bermatzeko.Ur beroa eta hotza eta presio handiko lurruna guztiz bermatu behar dira.Aireztapen, iragazketa eta esterilizazio gailua: ebakuntza-gela modernoak aireztapen, filtrazio eta esterilizazio gailu perfektu bat ezarri behar du airea arazteko.Aireztapen-metodoen artean, fluxu nahasia, fluxu laminarra eta mota bertikala daude, egokiak diren moduan hauta daitezkeenak.Operazio-gelako sarrera-irteeraren trazadura: Sarrera-irteeren trazadura-diseinuak prozesu funtzionalen eta garbitasun-partiden baldintzak bete behar ditu.Hiru sarrera-irteera bide ezarri behar dira, bata langileak sartzeko eta irteteko, bigarrena zauritutako pazienteentzat eta hirugarrena zirkulatzeko hornidura-bideetarako, hala nola ekipamendu-apainketak., saiatu isolatzen eta infekzio gurutzatua saihesten.
Operazio-gelako tenperatura erregulatzea oso garrantzitsua da, eta hozteko eta berotzeko ekipoak egon behar dira.Aire girotua goiko teilatuan instalatu behar da, giroko tenperatura 24-26 ℃-tan mantendu behar da eta hezetasun erlatiboa % 50 ingurukoa izan behar du.Ebakuntza-gela orokorra 35-45 metro koadrokoa da, eta gela berezia 60 metro koadro ingurukoa da, bihotz-biriken saihesbidearen kirurgiarako, organoen transplantea eta abar egiteko egokia;operazio-gela txikiaren azalera 20-30 metro koadrokoa da.
Argitalpenaren ordua: 2022-08-08